Unter dem Strich verbrauchen Sie im Idealfall kein überschüssiges Natrium “, sagt er

19/03/2020 blog

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Unter dem Strich verbrauchen Sie im Idealfall kein überschüssiges Natrium “, sagt er

Wenn Ihr Arzt es in Ordnung bringt, schlägt Khayat auch vor, dass Menschen mit Herzinsuffizienz täglich zügig Sport treiben. “Eine kardiovaskuläre Routine, die 20 oder 30 Minuten etwa vier bis fünf Stunden vor dem Schlafengehen dauert, hilft bei der Verbesserung ihrer Schlafkonsolidierung, ihrer Fähigkeit, Schlaf zu erzeugen und zu schlafen”, sagt er.

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Der MitraClip ist eine weniger invasive Option als eine Operation zur Mitralklappeninsuffizienz. Alamy

Die fast 2 Millionen Amerikaner mit schwerer Herzinsuffizienz stehen vor einzigartigen Herausforderungen.

Einfache Aufgaben wie kurze Spaziergänge und Treppensteigen zu Hause können zu Atemnot führen. Menschen mit dieser Krankheit leben oft in Angst vor Herzinfarkt oder Schlaganfall.

Glücklicherweise gibt es ein Gerät, das bei der Behandlung schwerer Herzinsuffizienz bei Menschen, für die derzeit verfügbare Behandlungen erfolglos waren, vielversprechend zu sein scheint. Erstaunlicherweise ähnelt das Gerät mit dem Namen MitraClip im Design den Wäscheklammern, mit denen Sie Ihre Wäsche zum Trocknen aufhängen können.

„Der MitraClip ist ein kleines Herzimplantat, das geöffnet und geschlossen werden kann. Er wird verwendet, um die beiden Blättchen der Mitralklappe zu erfassen und näher zusammenzubringen, wodurch das Aufstoßen der Mitralklappe oder das Auslaufen der Mitralklappe verringert wird“, erklärt Jason H. Rogers, MD, Direktor für interventionelle Kardiologie am Davis Medical Center der Universität von Kalifornien in Sacramento. „Das Verfahren [zum Einsetzen des Geräts] erfolgt über einen kleinen Katheter, der in die rechte Leiste eingeführt wird, und die Genesung erfolgt schnell, wobei die meisten Patienten am nächsten Tag nach Hause entlassen werden. ”

Halb so viele Krankenhausaufenthalte wurden in der COAPT-Studie beobachtet

Obwohl der MitraClip noch von der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) für die Behandlung von sekundärer Mitralinsuffizienz – oder Mitralklappenleckage aufgrund von Herzerkrankungen – zugelassen werden muss, wurden die Ergebnisse der jüngsten klinischen Studie des Geräts veröffentlicht am 23. September vielversprechend erscheinen.

In der Tat weisen die Ergebnisse der vom New England Journal of Medicine (NEJM) veröffentlichten Studie zur so genannten kardiovaskulären Outcome-Bewertung der perkutanen MitraClip-Therapie bei Patienten mit Herzinsuffizienz mit funktioneller Mitralinsuffizienz (COAPT) darauf hin, dass Personen das Gerät waren Die Anwendung in Kombination mit einer medizinischen Therapie gemäß den derzeit anerkannten Behandlungsrichtlinien erforderte fast die Hälfte der Krankenhauseinweisungen aufgrund von Herzinsuffizienz wie diejenigen, die nur eine medizinische Therapie erhielten.

Insgesamt wurden in die COAPT-Studie 614 Probanden eingeschlossen, von denen 302 mit MitraClip implantiert wurden und 312 die medizinische Therapie allein fortsetzten. Bemerkenswerterweise wurden 151 der Studienteilnehmer der medizinischen Therapiegruppe innerhalb von zwei Jahren nach Beginn der Studie wegen Herzinsuffizienz ins Krankenhaus eingeliefert, und 61 starben. Im Vergleich dazu wurden nur 92 der Teilnehmer der MitraClip-Gruppe im gleichen Zeitraum von zwei Jahren ins Krankenhaus eingeliefert, und nur 28 starben.

Eine frühere, kleinere Studie zeigte höhere Krankenhausaufenthalte

So vielversprechend diese Ergebnisse auch für Menschen mit schwerer Herzinsuffizienz sind, es sollte beachtet werden, dass nicht alle Studien des MitraClip die gleichen Ergebnisse erbrachten. Eine weitere, kleinere Studie, die ebenfalls am 27. August in NEJM veröffentlicht wurde, ergab, dass die Krankenhauseinweisungen aufgrund von Herzinsuffizienz bei denjenigen, denen das Gerät implantiert wurde, zunahmen.

Dennoch glauben Kardiologen wie Dr. Rogers, dass der MitraClip eine vielversprechende neue Option für Menschen mit schwerer Herzkrankheit darstellt, die möglicherweise nur wenige andere haben. Rogers betont, dass der MitraClip „in Verbindung mit“ bestehenden und wirksamen Therapien wirkt und keine „eigenständige“ Therapie für die Erkrankung ist.

“Bis zur Veröffentlichung der Ergebnisse der kürzlich durchgeführten COAPT-Studie beschränkten sich die verfügbaren Optionen für Patienten mit Herzinsuffizienz und undichter Mitralklappe auf Medikamente, Herzschrittmacher und in einigen Fällen künstliche Herzpumpen oder Herztransplantationen, bei denen es sich um hochinvasive chirurgische Therapien handelt.” Rogers Notizen. „Der MitraClip ist ein relativ einfaches und sicheres Verfahren, das bei richtig ausgewählten Patienten einen tiefgreifenden Nutzen haben kann, indem Tod und Krankenhausaufenthalt reduziert und die Lebensqualität verbessert werden. ”

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Von Lisa Rapaport 27. April 2021Siehe alle

Zu viel Salz in der Ernährung ist schlecht für das Herz, aber für Menschen mit Herzinsuffizienz kann auch zu wenig Natrium ein Problem sein. iStock (2)

Es ist keine Überraschung, dass die Mehrheit der Erwachsenen in den USA viel mehr Salz konsumiert, als sie sollten, wenn es um eine gesunde Ernährung geht. Viele von uns könnten davon profitieren, die Menge an Natrium in den Lebensmitteln, die wir essen, zu reduzieren.

Laut der American Heart Association (AHA) nimmt der durchschnittliche Amerikaner täglich mehr als 3.400 Milligramm (mg) Natrium auf. Die Organisation empfiehlt, nicht mehr als 2.300 mg Natrium pro Tag zu konsumieren und gleichzeitig auf ein ideales Limit von 1.500 mg pro Tag für die meisten Erwachsenen hinzuarbeiten.

“Zu viel Salz ist schlecht für das Herz”, erklärt Rebecca Fuller, RD, eine kardiovaskuläre Intensivdiätetikerin am MUSC Herz- und Gefäßzentrum in Charleston, South Carolina. „Natrium wirkt als Magnet für Flüssigkeit, was zu einer Erhöhung der Flüssigkeitsretention und des Blutdrucks führen kann. “Ihr Herz muss härter arbeiten, wenn sich zusätzliche Flüssigkeit in Ihrem Körper befindet. „Mit der Zeit kann Bluthochdruck das Risiko für Schlaganfall, Herzinsuffizienz und Nierenerkrankungen erhöhen. ”

Personen mit Herzinsuffizienz profitieren im Allgemeinen auch von einer reduzierten Natriumdiät. Patienten mit Herzinsuffizienz sollten zwar auch überschüssiges Salz in ihrer Ernährung vermeiden, aber genau darüber, wie viel Salz sie konsumieren sollten, steht noch zur Debatte.

Nach den neuesten Richtlinien der AHA und der American College of Cardiology Foundation, die im Juni 2013 in der Zeitschrift Circulation veröffentlicht wurden, scheint die AHA-Empfehlung zur Beschränkung von Natrium auf 1.500 mg / d [Milligramm pro Tag] für die meisten Patienten angemessen zu sein mit Stadium A und B [Herzinsuffizienz]. ”(Es gibt vier Stadien der Herzinsuffizienz: Stadien A und B gelten als Prä-Herzinsuffizienz; Stadien C und D sind weiter fortgeschritten).

Für Patienten mit schwererer Herzinsuffizienz heißt es in den Richtlinien, dass derzeit nicht genügend Beweise vorliegen, um eine bestimmte Natriumaufnahme zu bestätigen.

Die Herausforderung bei der Empfehlung der Natriumaufnahme für Menschen mit Herzinsuffizienz

“Dies ist ein Bereich, der dringend Forschung benötigt”, sagt Dr. Lawrence Appel, Direktor des Welch-Zentrums für Prävention, Epidemiologie und klinische Forschung an den Johns Hopkins Medical Institutions in Baltimore. “In der Allgemeinbevölkerung versuchen wir, Bluthochdruck zu verhindern oder zu kontrollieren. Daher gibt es festgelegte Empfehlungen, aber bei Herzinsuffizienz ist dies wirklich schwierig.” ”

Dies liegt daran, dass Personen mit Herzinsuffizienz häufig stark medikamentös behandelt werden. Diese Medikamente enthalten oft Diuretika, die die Urinproduktion erhöhen.

Dr. Appel sagt, dass Patienten mit Herzinsuffizienz, die ihre Natriumaufnahme während der Einnahme von Diuretika abrupt verringern, das Risiko einer Dehydration eingehen können.

Wenn der Natriumspiegel des Körpers zu niedrig ist, kann dies zu Muskelkrämpfen und Orientierungslosigkeit führen. Wenn er stark erschöpft und nicht behandelt wird, können Krampfanfälle und Koma auftreten, erklärt Fuller.

Dies ist jedoch ein Balanceakt, da überschüssiges Natrium auch bei Patienten mit Herzinsuffizienz vermieden werden sollte, sagen Experten. Fuller verweist auf eine im Journal of Clinical Nursing veröffentlichte Studie, in der festgestellt wurde, dass ein hoher Natriumspiegel für Patienten mit Herzinsuffizienz schädlich ist.

“Bei Personen mit Herzinsuffizienz erhöhte der Konsum von mehr als 3.000 mg pro Tag die Symptome, was im Vergleich zu Personen mit Herzinsuffizienz, die weniger Natrium konsumieren, zu mehr Notaufnahmen, Krankenhausaufenthalten und zum Tod führen kann”, sagt sie.

Wie können Patienten mit Herzinsuffizienz genau wissen, wie viel Natrium sie konsumieren sollten?

Die Antwort, sagt Appel, muss mit Ihrem Arzt ausgearbeitet werden.

“Unter dem Strich verbrauchen Sie im Idealfall kein überschüssiges Natrium”, sagt er. “Erhöhen oder verringern Sie es auf keinen Fall abrupt. „Versuchen Sie, es auf einem konstanten Niveau zu halten, und Ihr Arzt wird Ihre Medikamente darauf abstimmen. „Alle größeren Änderungen sollten in Zusammenarbeit mit Ihrem Gesundheitsdienstleister vorgenommen werden. ”

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Experten empfehlen ein kurzes Aufwärmen vor dem Training sowie eine Abklingzeit nach dem Training. Trevor Adeline /

Körperliche Aktivität ist für alle wichtig, auch für Menschen mit Herzinsuffizienz.

Untersuchungen, einschließlich einer Überprüfung von mehr als 30 Studien, die im Januar 2015 in der Zeitschrift Open Heart veröffentlicht wurden, haben gezeigt, dass Patienten mit Herzinsuffizienz, die ein übungsbasiertes Herzrehabilitationsprogramm absolvieren, mit geringerer Wahrscheinlichkeit ins Krankenhaus eingeliefert werden und eine bessere Lebensqualität aufweisen als diejenigen, die dies nicht tun.

  

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